Strongyloidosis (féreg fertőzés)

Strongyloidosis kezelés emberben, STRONGYLOIDOSIS ESETE ACROMEGALIÁS BETEGBEN

Kovács Gábor László, 1 Dr.

Strongyloidosis kezelés emberben helminták egy éves gyermeknél

Kucsera István, 2 Dr. Kovács László, 1 Dr. Görömbey Zoltán, 1 Dr. Hubina Erika, 1 Dr.

helminták kezelési rendjei

Szabolcs István, 1 Dr. Czirják Sándor, 3 Dr. Részletes átvizsgálása során súlyos gasztrointesztinális vérzésforrás, malignoma, primer vérképzőszervi betegség, autoimmun betegség, illetve igazolt allergiás reakció nem volt kimutatható.

Veszélyes bélféreg terjed - HáziPatika

A rutin székletvizsgálat nem igazolt bélférgességet, azonban a perzisztáló eosinophilia és a klinikai tünetek miatt ismételten székletvizsgálatot végeztettünk, és a célzott vizsgálattal Strongyloides stercoralis bélférgesség igazolódott. Perzisztáló vashiányos anaemiája metrorrhagiás panaszaival volt magyarázható. Az esetismertetés célja az, hogy felhívja a figyelmet a tartós eosinophilia hátterében fennálló strongyloidosis lehetőségére. A hypophysisműtétet követően esetlegesen alkalmazott nagyobb dózisú kortikoszteroid-kezelés, illetve egyéb endokrin vagy autoimmun kórkép esetén adott immunszuppresszív dózisú szteroidkezelés akár fatális kimenetelű, disszeminált strongyloidosishoz vezethet.

Mindezek alapján endokrin betegségekben észlelt eosinophilia eredetének tisztázása feltétlen szükséges. Systematic gastrointestinal investigation found no malignancy, no primary haematopoietic disease at bone marrow aspiration and no parasitic férgek Strongyloidosis kezelés emberben férgek ellen was discovered by the first stool examination. Because of the persisting symptoms, the stool examination was repeated and Strongyloides stercoralis infection was diagnosed.

The latter could be explained by the patient s chronic metrorrhagia. Our case report describes a case of chronic eosinophilia associated with helminthic Strongyloides stercoralis infection. Several interventions routinely used in patients with endocrine disease involve the use of glucocorticoids high dose dexamethason test, corticosteroid treatment following surgery and the immunosuppressive effect of these can cause Strongyloidosis kezelés emberben dangerous crisis in strongyloidosis.

We Strongyloidosis kezelés emberben investigating the cause of sustained eosinophilia in endocrine patients before endocrine diagnostic or therapeutic interventions. Key words: Strongyloides stercoralis, strongyloidosis, eosinophilia, acromegaly Magy Belorv Arch. Jól ismertek ugyan az eosinophiliát okozó kórképek, azonban a kórok egyértelmű tisztázása a belgyógyászati átvizsgálás során gyakran nehézségekbe ütközik, különösen egy ismert és kezelt krónikus betegség fennállása mellett.

A diagnózis felállításában kulcsszerepe van a megfelelő laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatoknak, azon belül a célzott parazitológiai vizsgálatok elvégzésének, valamint számos társszakma Strongyloidosis kezelés emberben. Esetismertetés A 26 éves, két gyermeket szült, HBsAg-pozitív, erős dohányos nőbeteg mintegy három éve fennálló fejfájásos panaszok, láb- és kézméret-növekedés, menstruációs zavar és acromegaloid Strongyloidosis kezelés emberben miatt ban jelentkezett endokrin ambulanciánkon.

Az elvégzett hypophysis-mr-vizsgálat intra- és suprasellarisan terjedő hypophysis-macroadenomát igazolt. A biokémiai Strongyloidosis kezelés emberben megerősítették az aktív acromegalia diagnózisát.

Trichuriasis

A növekedésihormon- GH- túltermelés mellett hyperprolactinaemia is igazolódott. Posztoperatív vizsgálatai során microcytaer vashiányos anaemiát észleltünk, negatív Weber-székletvizsgálat mellett. Már ekkor észlelhető volt az eosinophiliája, de a klinikai képet a súlyos microcytaer anaemia uralta, ezért orális vaspótlás mellett döntöttünk. Vaspótlás mellett anaemiája mérséklődött, de az eosinophilia továbbra is megmaradt.

Nő: Bármely életkorban előfordulhat Betegség leírása: A Strongyloides stercoralis bélféreg fertőzés miatt kialakult szisztémás betegség bőrtünete, melyet a bőr alatt megbúvó lárva okoz.

A beteg elmondása szerint nyári pollenekre allergiás volt, ezért az eosinophilia okaként ezt véleményeztük ben bromocriptin-kezelés mellett perzisztáló acromegalia miatt szomatosztatinanalóg- tartós hatású octreotid-terápiát 20 1. A kezelés indítása előtt az egy év alatti 6 kg-os fogyásra, anaemiára, valamint a még mindig fennálló eosinophiliára tekintettel részletes átvizsgálást kezdtünk.

Strongyloidosis (féreg fertőzés)

Gasztroszkópia során grade II. A Strongyloidosis kezelés emberben féregpete-protozoon székletvizsgálat negatív eredményt adott. Crista-biopsziával nyert csontvelőkenetben eosinophiliát magyarázó kóros eltérés nem volt kimutatható; esetleges myeloproliferativ betegség kizárására végzett BCR-ABL genetikai vizsgálata is negatív eredménnyel zárult.

Egyéb jelentős vérzésforrás hiányában az anaemia okának a metrorrhagiát tartottuk, oesophagitise miatt protonpumpa-gátló kezelést 2 20 mg rabeprazol kezdtünk, 2 egység választott vér adása, majd további orális vaspótlás mellett.

A további fogyás miatt újabb székletmintát küldtünk az Országos Epidemiológiai Központ Parazitológiai Osztályára. A kérőlapon jeleztük a betegnél fennálló eosinophiliát és a vashiányt.

Létrehozva:

A székletvizsgálat ezúttal Strongyloides stercoralis féregfertőzést igazolt, ezen kívül más parazitás fertőzés lehetősége is felvetődött. A Strongyloidosis kezelés emberben vizsgálat átvészelt toxoplasmosist mutatott ki, echinococcosis és trichinellosis viszont szerológiailag nem igazolódott 1. Célzott kérdésünkre a beteg jelezte, hogy bőre alatt alkalmanként vándorló kidomborodások jelentkeznek, amelyeket eddigi vizsgálataink során nem észleltünk. A beteg ezeket az elváltozásokat a menstruációs ciklushoz kötötte.

Az alhas bőrén kialakult bőrelváltozások larva migrans típusos képét mutatták 1.

Veszélyes bélféreg terjed

Az ivermectin-kezelés közben mellékhatást nem tapasztaltunk. Az anaemia okának továbbra is a súlyos metrorrhagiás tüneteket tartottuk elején a beteg acromegaliája az alkalmazott octreotid LAR kezelés eredményeként egyensúlyban van.

helminthosporium oryzae gomba paraziták gyerekeknel

Teherbe esett, ezért az octreotid LAR kezelést felfüggesztettük, a vaspótló kezelését folytatjuk; eosinophilia nincs 2. Érdekes megfigyelés, hogy eosinopenia észlelhető kortikoszteroidkezelés, valamint ACTH, adrenalin és inzulin hatására, továbbá Cushing-szindrómában és ami jelen esetben különösen érdekes acromegaliában is.

A fertőződés módja lehet per cutan, per os és autoinfekció. Az autoinfekció, tulajdonképpen szervezeten belüli multiplikáció, lehetővé teszi a humán fertőzöttség sok éven át való fennmaradását és a S. A fertőzöttség elterjedésének kedveznek a rossz higiénés viszonyok, familiáris halmozódás is előfordul.

Nagyobb mértékben Strongyloidosis kezelés emberben a fertőzésnek kitéve azok a személyek, akik foglalkozásuk révén bőrükkel közvetlenül érintkeznek filariform lárvákat tartalmazó földdel.

A lárvák a parazitát hordozó beteg székletével jutnak a talajra.

az antihelmintikus gyógyszerek hatásmechanizmusa meghatározza az endoparaziteket és az ektoparazitekat

A fertőzöttség lefolyása általában tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. A panaszok klinikai formái a betegben zajló parazita életciklusától függően lehetnek: 2. Az eosinophilia leggyakoribb okai Gyógyszerhatás Parazitás infekciók Autoimmun betegségek Allergiás betegségek Malignomák Hypereosinophilia szindróma jodidok, szalicilát, szulfonamidok, nitrozovegyületek Strongyloidosis kezelés emberben taeniosis, cysticercosis, echinococcosisfonálféreg-fertőzések strongyloidosis, toxocarosis, trichinellosis, ascariosis, trichuriosis, filariosismételyfertőzések schistosomosis, fasciolosis rheumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis nodosa, asthma bronchiale, angiooedema, ekzema, allergiás vasculitis, pemphigus Hodgkin-kór, mycosis fungoides, krónikus myeloid leukaemia, carcinomatosis Löffler-szindróma, Löffler-endocarditis, eosinophil sejtes leukaemia módosítva: Magyar-Petrányi: A belgyógyászat alapvonalai, Medicina ; Strongyloides stercoralis rhabditoid lárva cutan korai és későiintesztinális, pulmonális vagy hiperinfektív.

A fertőzést kisebb-nagyobb fokú eosinophilia és növekedett IgE-szint követi. Immunszupprimált betegekben, elsősorban szteroidterápia során nagyszámú fertőzőképes filariform lárva képződhet a béltraktusban és a felgyorsult endogén autoinfekció disszeminált fertőzést hiperinfekció, overhelming hymenolepidosis jellemző, multiplex szervi érintettséggel, nagy mortalitással.

A kimutatott rhabditiform lárvák élénken mozognak 2. Meghatározásuk a morfológiai sajátosságaik alapján történik. Negatív eredmény esetén a székletvizsgálatot többször meg kell ismételni. A szerológiai vizsgálatoknak csekély a gyakorlati értéke. A strongyloidosis eredményes kezelése gyakran nehéz feladat. Egyszeri terápiás eljárással ritkán sikerül eradikálni a parazitát, különösen a disszeminált esetekben; Strongyloidosis kezelés emberben a kezdő terápiát tovább kell folytatni.

Thiabendazol a hagyományos gyógyszer, könnyen beszerezhető és a hatékonysága is jó. A mebendazol hatékonysága még hosszabb kezelésnél is kicsi.

Strongyloidosis (féreg fertőzés)

Az albendazol elérhetőségének javulásával előnyben részesíthető. Az ivermectin talán a leghatékonyabb, de nehezen beszerezhető. Valószínűleg egyéb laboratóriumokban is diagnosztizáltak S. Figyelembe kell venni továbbá azt is, hogy ben számos mikrobiológiai-parazitológiai laboratórium kiszervezésre került az ÁNTSZ hálózatából, ezáltal a évekre vonatkozó adatok már nem tükrözik hűen az országos adatokat, és ezzel magyarázható az esetszám látszólagos csökkenő tendenciája.

A strongyloidosis Strongyloidosis kezelés emberben tehát hazánkban nem minősíthető ritkának, sőt azt is mondhatnánk, hogy van endémiás területünk is. Betegünknél nem került sor immunszuppresszív kezelésre, így a fennálló strongyloidosis nem okozott komplikációt.

Ugyanakkor hypophysisműtét után a Strongyloidosis kezelés emberben centrális hypadrenia kockázata miatt perioperatíve gyakran alkalmaznak nagyobb nem feltétlenül szubsztitúciós dózisú kortikoszteroid-kezelést, amely az esetleg fennálló strongyloidosis esetén akár végzetes is lehet. Ugyancsak Strongyloidosis kezelés emberben érdemel az, hogy Cushing-szindróma gyanúja esetén elvégzett különböző típusú dexamethason-szuppressziós teszt átmeneti immunszuppresziót okozva előidézheti a Strongyloidosis kezelés emberben disszeminálódását.

Irodalom 1. Antimicrobial Therapy 29th ed. Orvosi Hetilap ; Kassai T: Helmintológia. Medicina Könyvkiadó Rt.

NM rendelet.